女性月经的影响
女性的月经周期是衡量其生殖健康的主要指标,受到了正在进行的2019年冠状病毒疾病(COVID-19)大流行的影响。本综述旨在总结COVID-19感染和全球大流行对女性月经健康的影响。
方 法
使用关键词 "COVID-19"、"月经周期"、"月经周期不规则"、"闭经"、"多经 "和 "痛经",在PubMed、Cochrane图书馆和Google Scholar进行文献检索。这些文章是根据以下纳入标准选择的。
(i)横断面研究,(ii)队列研究,(iii)调查,以及(iv)观察SARS-CoV-2感染或COVID-19大流行对妇女月经健康影响的其他观察性研究。排除标准包括:病例报告、灰色文献和有关月经健康的网站文章。
结 果
经过全面的搜索,共有30,510篇文章被列入候选名单。本研究纳入了16篇文章,其中13项研究调查了COVID-19大流行病对月经周期的影响,3项研究评估了COVID-19感染对妇女月经健康的可能影响。
与之前相比,月经紊乱或不正常在大流行期间是一个更常见的发现(P = 0.008)。
受大流行病相关压力影响的妇女更容易出现月经持续时间的变化(P = 0.0008),报告出血量增加(P = 0.028),痛经的发生率增加(P < 0.0001)。感染COVID-19的妇女还报告了她们月经周期的
变化,包括月经不调、经前综合征症状增加和月经不调。
结 论
遭受COVID-19感染或与大流行病相关的压力和焦虑的妇女更有可能出现月经不调、痛经、闭经和其他月经异常的情况。
可能的原因
而原因在于,如果你得了COVID-19,我们身体的应激系统会感受到压力,对下丘脑垂体肾上腺轴(HPA)就会有影响。在有压力的时候,HPA轴会刺激应激激素皮质醇的释放,以帮助身体准备对抗或逃离威胁。
随着持续的感染与压力,身体的皮质醇水平会持续增加,导致影响我们女性的月经周期。此外,随着长时间的压力(感染),应激反应系统可能被摧毁,HPA轴可能被抑制,这促使垂体产生的卵泡刺激素和黄
体生成素(FSH和LH)减少,然后促使卵巢产生雌激素和孕激素。最后,HPA轴的完全被抑制,我们女性可能会出现闭经,或者在部分抑制的情况下,可能会有零星的月经或每隔几周的出血期。
男性精子质量的影响
在最近发表在《医学病毒学杂志》上的一项研究中,研究人员考察了冠状病毒病2019(COVID-19)对精子质量的影响。
在本研究中,研究人员评估了COVID-19对精子形态、运动能力和数量的影响。纳入了研究医院体外受精(IVF)科就诊的20至50岁的男性。过去三个月内检测出SARS-CoV-2阳性的男性和精液量少于1.5毫升的
男性被排除在外。
在过去4个月至1年内有确诊的SARS-CoV-2感染史的参与者被纳入COVID-19阳性组,没有COVID-19的参与者作为对照。没有关于参与者在COVID-19之前是否进行了精子造影的信息。此外,没有从患有严重COVID-19的人那里获得样本。
研究结果
总共有200名男性被纳入研究,平均分为COVID-19阳性和阴性组别。在SARS-CoV-2阳性的男性中,48人有轻微的临床症状,52人出现中度症状。COVID-19阴性和阳性参与者的中位年龄分别为30岁和30.5岁
COVID-19阴性男性的性禁欲期中位数为4天,COVID-19阳性组的男性为3天。
COVID-19阴性参与者的精子浓度明显高于COVID-19阳性的男性。尽管如此,两组之间的精液量和精子形态、活力并无明显差异。COVID-19阳性组中有4名男性患有无精症,而COVID-19阴性组中则没有。
结 论
综上所述,研究人员观察到没有COVID-19感染的男性的精子浓度相对于COVID-19阳性的男性明显升高。在这两个队列中,没有观察到精子运动能力或形态的明显差异。然而,在四个SARS-CoV-2阳性的男性中
发现了无精子症。
由于缺乏先前的精子图数据,因此无法确定无精子症是否是由COVID-19引起的。尽管一些研究支持COVID-19对男性生殖的负面影响,但由于样本量小,这些研究受到限制。因此,具有广泛样本量和COVID-19
前后数据的纵向研究可能更好地评估该疾病对精子参数的影响。
此外还查到,一个案例性研究也说明了,新冠病毒对于精子质量的负面影响
简单跟大家讲诉下这篇文献的意思
即使是中度的COVID-19感染也能迅速诱发无精子症的状态,并随着感染的减弱而迅速逆转。
根据目前的研究观点,COVID-19影响葧起功能导致ED的机制可能有以下几种:
01 内皮功能障碍
我们知道,COVID-19会影响肺部和心血管系统等多个脏器。丁丁的勃起功能,与血管内皮细胞功能有着密切的关系。COVID-19可引起内皮细胞损伤,导致内皮功能障碍,而血管内皮功能障碍是ED的标志。
一项研究观察了从症状性COVID-19感染中恢复,随后发展为重度ED,并接受到丁丁假体手术患者的丁丁组织,通过研究其组织病理学特征,在丁丁血管内皮细胞附近发现了胞外SARS-CoV2病毒颗粒,而且海绵体中内皮NO合成酶表达降低。这项研究支持了内皮功能障碍在COVID-19介导的ED中的潜在作用。不过研究的局限性在于样本量非常小
(只有两例患者)。
02 糕丸直接损伤
感染COVID-19的患者在急性期和恢复期米青液和糕丸中均发现了新型冠状病毒。尸检报告显示,患者糕丸水肿,轻度淋巴细胞浸润,显著的白细胞减少,生精小管损伤。
03 性腺功能减退
一项大型研究发现,COVID-19与睾酮下降有关,85%的患者出现继发性性腺功能减退。
不过,COVID-19与低睾酮之间的关系尚未完全阐明,但在COVID-19流行背景下的低睾酮肯定会导致葧起功能、性欲和杏糕潮功能受损。
04 炎症因子
IL-1β、IL-6、TNF-α与性功能障碍的临床进展相关。在COVID-19患者中,IL-6可作为ED的标志物,当其临界值为14.2 ng/ml时,检测ED风险的敏感性为0.78,特异性为0.72。
05 肺血流动力学受损
如果肺功能受损,可能会影响氧饱和度而损害葧起功能。因为氧气是NO合成酶合成一氧化氮(NO)所需的底物之一,NO激活内皮细胞中的鸟苷环化酶,导致环鸟苷单磷酸浓度增加,进而诱导丁丁海绵体的血管平滑肌细胞松弛。
06 心理障碍
对COVID-19的恐惧可能导致焦虑和恐慌,从而引起消极的心理反应,包括适应障碍和抑郁,这些反应与性欲下降直接相关。
一项研究显示,对感染和/或传播COVID-19的恐惧对性功能障碍的发生影响最大。COVID-19很少通过杏焦传播,而与感染者口、鼻和唾液中的飞沫接触则可促进COVID-19的传播。因此,许多人认为他们性欲下降的原因是害怕从伴侣那里传播疾病。
所以,感染转阴后建议推迟3个月再进行周期的启动或者试孕。