在妇科内分泌疾病的诊治过程中,性激素化验单的解读是一项关键的临床能力。性激素的化验单和其他的临床检验有几个明显的区别:
- 首先就是性激素随着女性月经生理的变化会发生相应的改变。
- 其次由于它们都是很微量的激素,所以不同厂商生产的检测设备的会使用不同的单位,也会得出不同的正常值。
- 各项激素的正常值(参考值)不是用来判断激素是否“正常”。由于女性的月经周期包括卵泡期,排卵期和黄体期,我们根据这些激素的值和相应期别的正常值来对照,可以判断这个女性处于何种时期。
- 最后一个特点就是这些激素之间互相会产生明显的影响关系,包括正反馈和负反馈。
我们通常说的性激素 6 项包括:卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),泌乳素(PRL),这三种激素是垂体分泌的,另外还包括雌二醇(E2),孕酮(P)和睾酮(TE),这三种激素主要是由卵巢分泌的。其中最重要的关系就是雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素之间的负反馈和正反馈作用(如图 1)。通常情况下,雌激素对于垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素是负反馈的,这是多数情况下的主要关系。但是在特定情况下会发生正反馈,这种情况仅仅出现在月经中期,排卵前的很短一段时间内。